Вскрыты причины торможения развития СЭД в системе здравоохранения России – отсутствие номенклатур дел и кураторов архивных учреждений

«Собеседник агентства отметил, что штатное расписание НМИЦ онкологии имени Блохина было сформировано еще в 90-е годы ХХ века. Между тем, по его словам, "с появлением новых технологий время пребывания на койке существенно сократилось, поэтому в данный момент более 700 ставок, сформированных в НМИЦ онкологии двумя десятилетиями ранее, не заняты".

"Изменения в штатном расписании не приведут к закрытию структурных подразделений, увольнению сотрудников и сокращению объема медицинских услуг в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина", – подчеркнули в центре.

Источники: https://www.interfax.ru/moscow/673596
https://govoritmoskva.ru/news/207615/?utm_source=yxnews&utm_medium=desktop

Фото «Ирина Кваско-Алясова» на Facebook https://www.facebook.com/photo.php?fbid=2171881329587162&set=gm.388950888427952&type=3&theater&ifg=1&utm_source=yxnews&utm_medium=desktop

О медицинских организациях России, перешедших на ведение медицинской документации в электронном виде и участвующих в электронном медицинском документообороте

В развитие постов:
http://svdrokov.blogspot.com/2019/03/blog-post_9.html
http://svdrokov.blogspot.com/2019/03/blog-post_96.html 

Государственная программа «Развитие здравоохранения» (доведение доли отчетной медицинской документации, представленной в электронном виде в соответствии с едиными стандартами до 95%; переход на предоставление государственных услуг Роспотребнадзора и ФМБА России в электронном виде).

Из уточненного отчета о ходе реализации и оценке эффективности государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения» за 2016 год:

В 2016 году выполнен очередной этап развития ключевых подсистем ЕГИСЗ, в том числе разработка подсистемы «Регистр электронных медицинских документов» с целью обеспечения возможности хранения в электронных архивах медицинских организаций электронных медицинских документов. Единая национальная система электронных медицинских карт (далее - Система) создается на базе подсистемы «Интегрированная электронная медицинская карта» (далее - ИЭМК) ЕГИСЗ. Работы по интеграции с федеральным сегментом подсистемы ИМЭК ЕГИСЗ выполнены в 81 субъекте Российской Федерации, 39 % (6 811) медицинских организаций из 66 субъектов Российской Федерации передают сведения об оказанной медицинской помощи в подсистему. Количество медицинских организаций, подключенных к Системе, составило 7 076, количество пациентов, по которым заведены электронные медицинские карты - 57 867 621, в том числе 31 773 919 пациентов по которым заведены электронные медицинские карты в подсистемах специализированных регистров пациентов по отдельным нозологиям и категориям граждан ЕГИСЗ…

Для создания правовых основ использования информационнотелекоммуникационных технологий в сфере охраны здоровья граждан Минздравом России разработан и внесен в Правительство Российской Федерации проект федерального закона «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам применения информационно-телекоммуникационных технологий и введения электронных форм документов в сфере здравоохранения». Законопроектом предусматривается создание ЕГИСЗ, определяется ее оператор, состав обрабатываемых в ней сведений, правовые основы ее функционирования и информационного взаимодействия с иными информационными системами, а также поставщики и пользователи информации…

Источник:
https://static-1.rosminzdrav.ru/system/attachments/attaches/000/037/752/original/%D0%A3%D1%82%D0%BE%D1%87%D0%BD%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D0%B9_%D0%BE%D1%82%D1%87%D0%B5%D1%82_%D0%B7%D0%B0_2016_%D0%B3%D0%BE%D0%B4.pdf?1520932932

Из уточненного отчета о ходе реализации и оценке эффективности государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения» за 2017 год:

…в целях реализации норм Федерального закона от 29 июня 2017 г. № 242-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам информационных технологий в сфере охраны здоровья» в 2017 году подготовлен и прошел регистрацию в Министерстве юстиции Российской Федерации приказ Минздрава России от 9 января 2018 г. № 2н «О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 декабря 2014 г. № 834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению», закрепляющий правовые основы ведения медицинской документации в форме электронных документов, подписанных с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи.

Подготовлены и проходят процедуру внутреннего согласования проекты приказов Министерства здравоохранения Российской Федерации «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, и порядков по их заполнению», «Об утверждении номенклатуры коечного фонда по профилям медицинской помощи», «Об утверждении учетной и отчетной медицинской документации по судебно-психиатрической экспертизе», «Об утверждении статистических форм службы медицины катастроф»… В рамках приоритетного проекта приняты следующие нормативные правовые акты: - Федеральный закон от 29 июля 2017 г. № 242-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам применения информационных технологий в сфере охраны здоровья», в котором определяются правовые основы функционирования единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, а также закрепляется возможность применения телемедицинских технологий при оказании медицинской помощи и возможность использования электронных форм медицинских документов…

Данные нормативные правовые акты определяют: - правовые основы функционирования ЕГИСЗ, возможности применения телемедицинских технологий при оказании медицинской помощи и использования электронных форм медицинских документов; За 2017 год более 5 тысяч медицинских организаций (структурных подразделений) субъектов Российской Федерации внедрили медицинские информационные системы. В настоящее время более 11 тысяч медицинских организаций используют информационные системы при оказании медицинской помощи, ведут электронные медицинские карты. Также в 2017 году более 80 тысяч автоматизированных рабочих мест медицинских работников были подключены к медицинским информационным системам, их общее количество составляет более 500 тысяч… 

Источники:
https://static-2.rosminzdrav.ru/system/attachments/attaches/000/038/534/original/%D1%83%D1%82%D0%BE%D1%87%D0%BD%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D0%B9_%D0%BE%D1%82%D1%87%D0%B5%D1%82_%D0%B7%D0%B0_2017_%D0%B3%D0%BE%D0%B4.pdf?1528531677
https://www.rosminzdrav.ru/ministry/programms/health/info 

Тема информатизации здравоохранения обсуждалась в рамках XV международного форума «Medsoft–2019» с участием представителей пациентского сообщества, IT-специалистов, юристов. Мнение Александра Саверского поддержали участники отрасли, основной посыл дискуссии сводился к одному: Минздрав до сих пор нормативно не приравнял электронный документооборот к бумажному. В связи с этим большинство медучреждений по сути сопротивляется цифровизации, так как врачи вынуждены делать двойную работу.

«Мы отчетливо понимаем, что в течение ряда лет переход на электронные документы произойдет полностью. Ну не будет в медицинских организациях бумаг через пять-семь лет. Соответственно, мы уже сейчас должны предусмотреть, чтобы пациент был в курсе, мог участвовать в процессе лечения и подписывать электронные документы. Следует определить, какие виды документов будут доступны пациенту, а какие его не касаются, должны учитываться внутри медицинской организации и не будут подгружаться в его личный кабинет», – уточнил Александр Саверский.

До сих пор не определены аспекты электронного документооборота в медицинской организации, касающиеся статуса таких документов и порядка доступа к ним уполномоченных органов, нет стандартов совместимости медицинских информационных систем между регионами. В приказ Минздрава от 09.01.2018 № 2н «О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 декабря 2014 г. № 834н "Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению"» включена только часть медицинских документов.

Еще один приказ Минздрава, касающийся порядка обезличивания сведений, которые медицинские организации должны передавать в ЕГИСЗ, распространяется только на электронную медицинскую карту, упоминаний других видов медицинских документов в нем нет. «Приказ Минздрава о порядке организации электронного документооборота в здравоохранении мы ждем уже год. Ведь сегодня главная ненависть со стороны медицинских организаций в отношении нас, айтишников, состоит в том, что врачи должны вести двойную работу. Ключевых вопросов два: как этот электронный документ будет доступен сторонним, в первую очередь проверяющим органам, и как этот электронный документ предоставить самому пациенту», – пояснил руководитель направления цифровой медицины ООО «Инвитро» Борис Зингерман...

Источник:
https://medvestnik.ru/content/news/Bumajnyi-dokumentooborot-mojet-ischeznut-iz-meduchrejdenii-cherez-pyat-sem-let.html?utm_source=yxnews&utm_medium=desktop https://static-1.rosminzdrav.ru/system/attachments/attaches/000/037/752/original/%D0%A3%D1%82%D0%BE%D1%87%D0%BD%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D0%B9_%D0%BE%D1%82%D1%87%D0%B5%D1%82_%D0%B7%D0%B0_2016_%D0%B3%D0%BE%D0%B4.pdf?1520932932

Московское направление Октябрьской РЖД – рассадник на колесах заболеваемости гриппом и ОРВИ?

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека сообщает о рисках завоза инфекционных заболеваний из-за рубежа. В период с 2012 в РФ было зарегистрировано более 800 завозных случаев инфекционных заболеваний, в том числе: малярии - 340 случаев, из них в 2015 – 62; лихорадки Денге - 427, из них в 2015 103; лихорадки Западного Нила – 13, из них в 2015 – 3; менингококковой инфекции – 37, из них в 2015 – 10; бруцеллеза – 14, из них в 2015 4.

Источник:
http://rospotrebnadzor.ru/about/info/news/news_details.php?ELEMENT_ID=5361

Вице-президенту РЖД по пассажирским перевозкам Михаилу Павловичу Акулову

Михаил Павлович, добрый день! Огромная просьба помочь разобраться с вопросом отопления в электричках Октябрьской ржд. Есть ли нормативы санитарно-эпидем. службы РЖД, регламентирующие отопление салонов электричек? Кто осуществляет надзор за их соблюдением? Где можно ознакомиться с результатами работы санитарно-эпидем. службы Октябрьской ржд? Каждый год при погодной температуре от нуля и выше в салонах электричек подается тепло. Салоны прогреваются настолько, что напоминают баню. Пассажиры снимают верхнюю одежду будто пришли в театр, а не в место общественного проезда. Простояв в бане или просидев на подогреваемых креслах пассажиры, выходя на перроны, сразу же попадаю в атмосферу, значительно ниже температуры салонов. В результате - простывают. Неужели прогрев салонов электричек Октябрьской ржд имеет смысл в том, чтобы подорвать здоровье пассажиров?

Помогите, пожалуйста, разобраться. С уважением

ЕАЭС: с 1 января 2016 запускается общий рынок лекарственных средств… нам, забывшим названия и вкус сортов картофеля и томатов, дадут ли публичный доступ к базам данных лекарств?

Рабочая группа Евразийской экономической комиссии по формированию общих подходов к регулированию обращения лекарств в рамках Евразийского экономического союза (ЕАЭС) разработала документы, необходимые для формирования в Союзе общего рынка лекарственных средств, который начнет работать с 1 января 2016.

Информационный справочник понятий (терминов), применяемых в рамках Евразийского экономического союза в сфере обращения лекарственных средств. Пример содержания: «аллерген» – любой лекарственный препарат, предназначенный для того, чтобы выявить или вызвать специфическое приобретенное изменение иммунологической реакции на вещество, вызывающее аллергию; «безопасность лекарственного препарата (соотношение польза-риск)» – оценка положительных терапевтических эффектов лекарственного препарата по отношению к рискам, связанным с его применением (понятие риска включает любой риск, связанный с качеством, безопасностью или эффективностью лекарственного препарата по отношению к здоровью пациента или населения)…

Источник:
https://docs.eaeunion.org/ru-ru/Pages/DisplayRIA.aspx?s=e1f13d1d-5914-465c-835f-2aa3762eddda&w=9260b414-defe-45cc-88a3-eb5c73238076&l=d70984cf-725d-4790-9b12-19604c34148c&EntityID=774 

Порядок формирования и ведения единого реестра зарегистрированных лекарственных средств Евразийского экономического союза, разработанный в соответствии со ст. 30 Договора о Евразийском экономическом союзе от 29 мая 2014, ст. 14 Соглашения о единых принципах и правилах обращения лекарственных средств в рамках Евразийского экономического союза от 23 декабря 2014 и определяет процедуру формирования и ведения Единого реестра зарегистрированных лекарственных средств Евразийского экономического союза.

Единый реестр является общим информационным ресурсом, содержащим сведения о лекарственных препаратах, прошедших регистрацию на территории государств – членов Евразийского экономического союза, формируемым с использованием интегрированной информационной системы Евразийского экономического союза на основе информационного взаимодействия государств-членов, государств-членов и Евразийской экономической комиссии.

Единый реестр формируется и ведется Комиссией на основе сведений, в электронном виде представляемых уполномоченными органами государств-членов в сфере обращения лекарственных средств в соответствии с Правилами регистрации и экспертизы лекарственных средств для медицинского применения, установленными Комиссией.

Информационное взаимодействие между уполномоченными органами, а также между уполномоченными органами и Комиссией в процессе формирования, ведения и использования Единого реестра, а также выполнения процедур регистрации и экспертизы лекарственных средств, осуществляется путем реализации общего процесса в рамках Союза средствами интегрированной системы.

Технологические документы, регламентирующие информационное взаимодействие, реализуемое в рамках общего процесса средствами интегрированной системы, включая требования к форматам и структурам используемых при таком взаимодействии электронных документов и сведений, разрабатываются и утверждаются Комиссией.

Порядок формирования и ведения единой информационной базы данных лекарственных средств, не соответствующих требованиям по качеству, а также фальсифицированных и (или) контрафактных лекарственных средств, выявленных на территориях государств-членов Евразийского экономического союза разработан в соответствии с Договором о Евразийском экономическом союзе от 29 мая 2014 и Соглашением о единых принципах и правилах обращения лекарственных средств в рамках Евразийского экономического союза от 23 декабря 2014 и определяет процедуру формирования и ведения единой информационной базы данных лекарственных средств, не соответствующих требованиям по качеству, а также фальсифицированных и (или) контрафактных лекарственных средств, выявленных на территориях государств-членов Евразийского экономического союза.

Единая информационная база данных лекарственных средств, не соответствующих требованиям по качеству, а также фальсифицированных и (или) контрафактных лекарственных средств, выявленных на территориях государств-членов Евразийского экономического союза является общим информационным ресурсом, содержащим сведения о лекарственных средствах, в отношении которых принято решение об их изъятии из обращения на территории Союза в связи с несоответствием требованиям нормативного документа по качеству, фальсификацией и (или) контрафактным характером происхождения, формируемым с использованием интегрированной информационной системы Евразийского экономического союза на основе информационного взаимодействия государств-членов, государств-членов и Евразийской экономической комиссии.

Единая база данных формируется и ведется Комиссией на основе сведений, в электронном виде предоставляемых уполномоченными органами государств-членов в сфере обращения лекарственных средств в соответствии с Порядком взаимодействия государств-членов по выявлению фальсифицированных и (или) контрафактных лекарственных средств, установленным Комиссией.

Информационное взаимодействие между уполномоченными органами, а также между уполномоченными органами и Комиссией в процессе формирования, ведения и использования Единой базы данных, а также в ходе взаимодействия при выявлении фальсифицированных и (или) контрафактных лекарственных средств, осуществляется путем реализации общего процесса в рамках Союза средствами интегрированной системы.

Порядок формирования и ведения единой информационной базы данных по нежелательным реакциям (действиям) на лекарственные средства, включая сообщения о неэффективности лекарственных средств, выявленные на территориях государств-членов Евразийского экономического союза разработан в соответствии с Договором о Евразийском экономическом союзе от 29 мая 2014 и Соглашением о единых принципах и правилах обращения лекарственных средств в рамках Евразийского экономического союза от 23 декабря 2014 и определяет процедуру формирования и ведения единой информационной базы данных Евразийского экономического союза по выявленным на территории государств-членов Евразийского экономического союза серьезным нежелательным реакциям (действиям) на лекарственные препараты, оцененным как валидные, а также сообщения о неэффективности лекарственных препаратов.

Единая информационная база данных Евразийского экономического союза по выявленным нежелательным реакциям (действиям) на лекарственные средства, включая сообщения о неэффективности лекарственных средств является общим информационным ресурсом, содержащим сведения по выявленным на территории государств-членов серьезным нежелательным реакциям (действиям) на лекарственные препараты, оцененным как валидные, а также сообщения о неэффективности лекарственных препаратов, формируемым с использованием интегрированной информационной системы Евразийского экономического союза на основе информационного взаимодействия государств-членов, государств-членов и Евразийской экономической комиссии.

Единая база данных формируется и ведется Комиссией на основе сведений, в электронном виде предоставляемых уполномоченными органами государств-членов в сфере обращения лекарственных средств в соответствии с разделами 2, 7, 9 Правил надлежащей практики фармаконадзора Евразийского экономического союза.

Источник:
https://docs.eaeunion.org/ru-ru/Pages/DisplayRIA.aspx?s=e1f13d1d-5914-465c-835f-2aa3762eddda&w=9260b414-defe-45cc-88a3-eb5c73238076&l=d70984cf-725d-4790-9b12-19604c34148c&EntityID=779

ОЭСР: Загрязнение воздуха сигаретным дымом… или же автомобильным транспортом

Берлинский центр ОЭСР опубликовал новый доклад «The Cost of Air Pollution. Health impacts of road transport». В нем отмечается, что загрязнение атмосферного воздуха вызывает проблемы со здоровьем от астмы до сердечных заболеваний и является причиной смерти более трех млн. человек по всему миру каждый год.

Так, в период с 2005 по 2010 наблюдается общее увеличение количества преждевременных смертей на 4 %. При этом стоимость загрязнения воздуха автомобильным транспортом оценивается в 1,7 трлн. долларов.

Авторы доклада отмечают, что правительства стран должны поддерживать тесные режимы регулирования и высокие стандарты производства и эксплуатирования автомобильного транспорта. Кроме того, необходимо пересмотреть транспортную налоговую политику, что способствовало бы переходу к дизельным автомобилям.

Источник:
http://www.oecd-ilibrary.org/environment/the-cost-of-air-pollution_9789264210448-en

OECD подвела итог состояния здоровья россиян: ограниченный доступ к услугам, невысокий уровень сервиса, недостаток оборудования и лекарств

Организация экономического сотрудничества и развития (ОЭСР) подвела итог состояния здоровья россиян: Россия заметно отстает от стран ОЭСР. Так, ожидаемая продолжительность жизни в России на 10 лет ниже, а уровень смертности в несколько раз выше, чем в среднем по ОЭСР.

Среди главных причин низкого уровня здоровья россиян авторы доклада «OECD Reviews of Health Systems: Russian Federation» выделяют нездоровый образ жизни, ограниченный доступ к медицинским услугам, а также невысокий уровень сервиса в медицинских учреждениях и недостаточную оснащенность высокотехнологичным оборудованием и лекарственными препаратами. Авторы доклада предлагают комплекс мер по реформированию российской системы здравоохранения, сочетающих в себе увеличение объема бюджетных ассигнований на здравоохранение до уровня 5-6% от ВВП, проведение более интенсивных и широкомасштабных превентивных мер, а также расширение программ оказания помощи социально незащищённым группам граждан.

Источник:
http://www.oecd.org/document/58/0,3746,en_2649_201185_50554170_1_1_1_1,00.html

Считаю необходимым отметить ряд, с моей точки зрения, упущенных аспектов изучения современной деятельности системы здравоохранения России.

В частности, 1) практически не рассматриваются результаты перехода системы на электронный оборот оказания медицинских услуг, 2) осталась в стороне практика услуг частных клиник и ее результативность и 3) эффективность медицинского страхования, осуществляемого работодателями.

По 2-му пункту имею собственный опыт. Спасибо врачам всей сети клиники «Семейный доктор»! Поздравляю с годовщиной 10-й филиал и весь его коллектив!

США: провал эффективности э-документации в медучреждениях

20 марта в ЖЖ tineonev опубликован краткий обзор на русском языке проведенного исследования в США, установившего, что введение электронной документации в медучреждениях не привело к сокращению расходов и увеличению эффективности их работы.

Источник: http://tineonev.livejournal.com/8334.html#cutid1

Исследование провела группа специалистов из Гарвардской медицинской школы (Harvard Medical School) под руководством Дэвида Химмелштайна (David Himmelstein). Отчет об их работе опубликован в The American Journal of Medicine.

Источники:
http://download.journals.elsevierhealth.com/pdfs/journals/0002-9343/PIIS000293430900816X.pdf
http://www.amjmed.com/article/S0002-9343(09)00816-X/fulltext

В своей работе ученые использовали данные 4 тыс. медицинских учреждений, которые были переведены на электронный документооборот в период с 2003 по 2007, в т.ч. входящих в сотню самых компьютеризированных. Исследователи оценивали изменения качества оказания медпомощи, эффективности работы и размера финансовых издержек, связанные с введением электронной документации.

В ходе исследования было установлено, что хозяйственные расходы медицинских учреждений США увеличились незначительно - с 24,4 % в 2003 до 24,9 % в 2007 году. В то же время, исследователи отметили, что наибольшее увеличение расходов произошло в наиболее компьютеризированных больницах.

Стеффи Вулхэндлер (Steffie Woolhandler), также участвовавшая в проведении исследования, отметила, что значительная стоимость приобретения и установки необходимого для компьютеризации оборудования не позволила сократить расходы больниц. «Кроме того, большая часть программного обеспечения создана для оптимизации работы бухгалтеров, а не врачей», - заявила она.

Перевод автора ЖЖ tineonev